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研究表明冷漠是腦血管疾病患者癡呆的重要預警信號

劍橋大學,倫敦國王學院,拉德布德大學和牛津大學的科學家說,人們通常認為抑郁癥是癡呆的危險因素,但這可能是因為臨床醫生和研究人員使用的某些抑郁量表部分評估了冷漠。

這項研究于7月11日發表在《神經病學,神經外科和精神病學雜志》上,該研究首次研究了腦小血管疾病(SVD)患者的冷漠,抑郁和癡呆之間的關系。SVD可能發生在三分之二的老年人中,引起所有中風的約四分之一,并且是血管性癡呆的最常見原因。

該團隊研究了兩個獨立的SVD患者隊列,一個來自英國,另一個來自荷蘭。*在這兩個隊列中,他們發現基線冷漠的人以及隨著時間推移冷漠增加的人患上SVD的風險更大。癡呆。相比之下,基線抑郁癥和抑郁癥的改變均未對癡呆癥風險產生任何可檢測的影響。

盡管參與者癥狀的嚴重程度有所不同,但這些發現是一致的,表明它們可以在廣泛的SVD病例中推廣。在控制了其他公認的老年癡呆癥危險因素(包括年齡,教育程度和認知能力)之后,冷漠與癡呆癥之間的關系仍然存在。

劍橋大學臨床神經科學系的主要作者喬納森·泰(Jonathan Tay)說:“關于晚年抑郁癥和癡呆癥之間關系的研究有很多相互矛盾的研究。我們的研究表明,這可能部分是由于常見的臨床抑郁量表無法區分沮喪和冷漠。”

冷漠定義為“目標導向行為”的減少,是SVD中常見的神經精神癥狀,與抑郁癥不同,抑郁是SVD的另一種癥狀。盡管兩者之間在癥狀上有所重疊,但先前的MRI研究將無意識而非抑郁與SVD中的白質網絡損害聯系在一起。

喬納森·泰(Jonathan Tay)表示:“可以通過持續監測冷漠感來評估癡呆癥風險的變化并告知診斷。被確定為高冷漠感或隨著時間的推移而逐漸增加的冷漠感的個體可被送去進行更詳細的臨床檢查,或被推薦用于治療。 ”

從倫敦南倫敦的三家醫院和荷蘭拉德布德大學神經病學系招募的超過450名參與者(均具有MRI確認的SVD)經過數年的評估,以評估他們的冷漠,抑郁和癡呆癥。

在英國隊列中,近20%的參與者患有癡呆癥,而在荷蘭隊列中則有11%的參與者患有癡呆癥,這可能是由于英國隊列中SVD負擔更重所致。在這兩個數據集中,與沒有癡呆癥的患者相比,后來患癡呆癥的患者表現出更高的冷漠,但在基線時抑郁水平相似。

該研究為進一步研究提供了基礎,包括將冷漠,血管性認知障礙和癡呆聯系起來的機制。最近的MRI研究表明,類似的白質網絡是SVD的動機和認知功能的基礎。由高血壓和糖尿病引起的腦血管疾病可導致網絡損害,導致癡呆的早期形式,表現為冷漠和認知缺陷。隨著時間的流逝,與SVD相關的病理學增加,同時伴隨著認知和動機障礙的增加,最終變得嚴重到足以滿足癡呆狀態的標準。

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